Křečové žíly (varixy) jsou jednou z nejčastějších poruch krevního oběhu, která je doprovázena patologickými změnami na cévách dolních končetin, tvorbou uzlin a trofických vředů. Pacienti také trpí křečemi a otoky, které se zhoršují fyzickou aktivitou. Křečové žíly na nohou jsou častější u žen než u mužů. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi.
Onemocnění vyžaduje pomoc odborníků a dobře organizovaný boj, protože léčba křečových žil na nohou bez pomoci specialistů, zvláště když jsou postiženy hluboké žíly, je riskantní. Pokud jsou léčebné postupy neúčinné, prudce se zvyšuje riziko vzniku tromboflebitidy a dalších život ohrožujících komplikací. Studium příznaků křečových žil u žen a léčba onemocnění jsou odpovědností flebologa. Právě tohoto specialistu byste měli kontaktovat, pokud objevíte cévní onemocnění dolních končetin.
Známky křečových žil
V počáteční fázi vývoje onemocnění mohou chybět příznaky křečových žil. Žena by si měla dávat pozor na jakékoli cévní změny na nohou, sklon k večerním otokům a pocit nepohodlí v nohou. Pokud jsou všechny žíly viditelnější, měli byste věnovat pozornost i takovým změnám.
Křečové žíly nohou u žen jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- rozšířená síť kapilár, pavoučí žíly na nohou;
- pocit těžkosti a únavy v nohou;
- otoky končetin;
- bolest v nohou, která se zhoršuje při dlouhodobém stání nebo sezení;
- svalové křeče;
- trofické vředy.
Někdy se u žen vyvinou křečové žíly vnitřních orgánů, což není vždy kombinováno s vnějšími projevy na nohou. V takových případech je nejčastěji postižena oblast pánve. Onemocnění se vyskytuje převážně u žen v aktivním reprodukčním věku.
Příčiny křečových žil u žen
Hlavní příčinou křečových žil na nohou u žen je stagnace krve v nohou s následným narušením chlopňového aparátu žil. Porucha může být způsobena dědičnou slabostí žilních stěn, zvýšeným namáháním končetin v těhotenství, používáním úzké a nepohodlné obuvi. Flebolog bude schopen přesně říci, proč se křečové žíly na nohou vyvíjejí u konkrétní ženy, po prostudování anamnézy a výsledků komplexního vyšetření.
Léčba křečových žil u žen
U oteklých žil na nohou žen může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Léková terapie se používá v počáteční fázi vývoje onemocnění, kdy patologie není doprovázena vážnými poruchami ve fungování ventilového aparátu a rizikem komplikací.
Léčebný režim obvykle zahrnuje:
- venotonika (flebotonika);
- nošení kompresních punčoch;
- použití místních mastí a krémů, které urychlují hojení tkání, zmírňují tíhu a bolest z dolních končetin a snižují zánět;
- fyzikální terapie.
Terapeutická léčba nutně zahrnuje použití flebotonik ve formě kapslí, mastí a gelů.
Místní prostředky zmírňují otoky, tíhu nohou a snižují otoky. V případě silného otoku jsou předepsány diuretika. Antitrombotika jsou také indikována, pokud přetrvává riziko vzniku krevních sraženin. Pacient je kontraindikován při zvýšené fyzické aktivitě, práci spojené s těžkým zvedáním a dlouhým stáním na nohou.
Pokud tato doporučení nelze dodržet a pacient nemůže změnit typ aktivity, je nutné pravidelně cvičit dolní končetiny k obnovení krevního oběhu a odstranění přetížení. Boty by měly být co nejpohodlnější, neměly by mačkat vršek a prsty.
Pokud máte křečové žíly v raném stádiu, určitě používejte kompresní prádlo – punčochy, punčochy. Uvolňují zvýšený stres z dolních končetin a odlehčují lymfatický systém. Kompresní punčochové zboží neučiní uzly méně nápadné a nebude hrát rozhodující roli v boji proti nemoci, ale pomůže zabránit rozvoji komplikací a zpomalit progresi patologie. Punčochy se doporučuje nosit při zvýšené zátěži nohou. Po operaci se musí používat kompresní prádlo, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Skleroterapie
Ne vždy je možné vyléčit křečové žíly pouze konzervativními metodami, takže flebologové doporučují neodkládat operaci, pokud na tom lékař trvá. Ve většině případů chirurg doporučuje operaci k odstranění patologických uzlů a obnovení normálního krevního oběhu. Pokud neexistují žádné kontraindikace, používají se minimálně invazivní léčebné metody, zejména skleroterapie. Jedná se o léčbu křečových žil pomocí speciálních sklerotizujících léků zavedením látek do lumen cév, které vedou ke kolapsu cévních stěn a zastavení jejich účasti na krevním oběhu. Operace probíhá bez kožních řezů. Rozšířené cévy dolních končetin se pomocí sklerotizujících látek postupně spojují, mění se v provazce vaziva, pak se rozkládají a mizí.
Laserová koagulace
Pokud jsou přítomny pavoučí žíly a malé cévy jsou rozšířeny, může chirurg také doporučit laserovou koagulaci. Laserová energie způsobuje koagulaci bílkovin. Při laserkoagulaci lékař zavede do lumen poškozené žíly sondu s laserovým hrotem, která „utěsní" její stěny a způsobí cévní spasmus. Následně bude céva nahrazena pojivovou tkání. Zákrok se provádí v lokální anestezii, bez bolesti.
V průběhu několika týdnů dochází na stěnách krevních cév k nekrotickým změnám, které přeměňují žilní stěny na provazce pojivové tkáně. Krev jimi již necirkuluje, jelikož vypadnou z oběhu. Ale koagulace žilních stěn dolních končetin nevylučuje relaps onemocnění. Vlivem nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů se mohou intaktní cévy rozšiřovat za vzniku zpětného průtoku krve a nodulárních deformací.
Během prvních týdnů po operaci se doporučuje vyvarovat se fyzické námaze, netrávit dlouhou dobu na nohou a nosit kompresní punčochy nebo punčochy. Kromě toho jsou předepisovány antikoagulační léky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Flebektomie
Flebektomie je operace, při které chirurg odstraní křečové žíly, včetně hlubokých. Při operaci je odstraněn kmen velké safény a patologicky změněné přítoky. Současně není narušen krevní oběh, protože tvoří pouze 10% průtoku krve. Zbytek krve cirkuluje v systému hlubokých krevních cév.
Flebektomie odstraňuje vertikální reflux, eliminuje horizontální výtok krve a její patologický tok, který přispívá k progresi křečových žil i po použití minimálně invazivních metod chirurgické léčby. Operace se provádí v celkové anestezii.
Preventivní opatření
Křečové žíly jsou běžnou poruchou krevního oběhu, která může výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. K prevenci tohoto onemocnění je nutné sledovat stav cév v nohou a udržovat správnou životosprávu.
Doporučuje se vyhnout se dlouhému sezení a stání na jednom místě. Dlouhodobé statické zatížení způsobuje přeplňování žil, rozpínání jejich stěn a deformace. Neustálé napětí vede ke stagnaci krve a zvýšenému tlaku v končetinách. Pravidelné přestávky v práci a cvičení zaměřená na uvolnění přetížení nohou pomohou zachovat funkčnost chlopňového aparátu.
Je také velmi důležité sledovat svou váhu a správně jíst. Vyhněte se tučným a slaným jídlům, stejně jako kouření a pití alkoholu. Tyto zlozvyky mohou zkomplikovat průběh křečových žil, čímž se zvyšuje riziko komplikací. Nošení kompresního prádla bude také vynikajícím doplňkem prevence onemocnění žil. Elastická komprese zlepšuje krevní oběh a snižuje namáhání končetin.
Pokud potřebujete být dlouho na nohou nebo používat nepohodlnou obuv, je nutná fyzikální terapie. Je zaměřen na obnovení normálního průtoku krve v nohou a odstranění stagnace lymfy. Cvičební terapie se doporučuje provádět během přestávek mezi prací, po silné únavě. Dále je nutné použít venotonika ve formě krému, gelu nebo masti. Takové léky zmírňují nepohodlí, snižují otoky a zabraňují rozvoji křečových žil v počáteční fázi onemocnění.