Jak vyléčit a zbavit se křečových žil na nohou

Z článku se dozvíte, co dělat s křečovými žilami na nohou, jak zmírnit otoky, rysy konzervativní a chirurgické terapie a preventivní opatření.

Křečové žíly jsou chronická žilní patologie, která je založena na poruše chlopňového aparátu, způsobuje stagnaci průtoku krve s rozšířením a zánětem cév a zvýšení pastovitosti tkání.

Obecné informace

Počátečními projevy jsou tvorba metliček, otoky safény, tvorba uzlů, bolestivé žíly, tíže nohou. S progresí onemocnění se objevují známky chronické insuficience žilního oběhu: otoky chodidel a nohou, křeče v lýtkových svalech, trofické vředy, tromboflebitida, ruptury křečových žil. Podle různých studií z oblasti klinické flebologie postihují křečové žíly 30 až 40 % žen a 10 až 20 % mužů ve věku nad 18 let.

Obvykle, když mluví o křečových žilách, znamenají nezávislé onemocnění - křečové žíly dolních končetin. Křečové žíly se projevují pocitem tíhy nohou a jejich únavou, otoky chodidel a nohou, nočními křečemi v nohách, zrakovým podkožním rozšířením žil s tvorbou žilních uzlin.

Proč se žíly rozšiřují?

Abyste pochopili tento problém, musíte si představit, jak se krev, která úspěšně dodala kyslík do tělesných tkání, vrací zpět do srdce. K překonání gravitační síly, stoupající od nohou k hrudníku, potřebuje pomocné mechanismy. V první řadě mluvíme o svalech dolních končetin, které fungují jako pumpa: jejich stahy při chůzi rozpohybují krev k srdci. Kromě toho hrají důležitou roli v tomto procesu chlopně umístěné uvnitř žil: zabraňují zpětnému toku krve.

Křečové žíly jsou onemocněním chlopní, které přestaly plnit svou funkci. V důsledku této poruchy dochází k hromadění tekutiny v cévách, což vede k jejich expanzi.

V budoucnu se mohou v oblasti deformovaných žil vyvinout trofické vředy a krevní sraženiny vzniklé v důsledku stagnace krve přispívají k výskytu těžké a smrtelné komplikace křečových žil - plicní embolie.

Křečové žíly nohou jsou běžné u žen a mužů - známky patologie jsou pozorovány u více než poloviny lidí starších 18 let. Počet pacientů přitom každým rokem roste – je to dáno sedavým charakterem profesionální činnosti.

Často jsou křečové žíly dolních končetin doprovázeny dalším známým onemocněním - hemoroidy. Povaha výskytu obou onemocnění je stejná, stejně jako rizikové faktory predisponující k jejich rozvoji. Stejně jako v případě křečových žil lidé často až do poslední chvíle ignorují příznaky hemoroidů a doufají, že patologie zmizí sama od sebe. Tato onemocnění jsou však bez radikálního zásahu nevratná a postupem času pouze progredují.

Předpokládá se, že hlavními příčinami křečových žil jsou: vrozená slabost pojivové tkáně, hormonální změny, dlouhodobé nucené sezení nebo stání. Dlouhé nohy a vysoká postava jsou rizikovým faktorem pro vznik křečových žil. Když člověk stojí, ventily v žilách jsou otevřené. Čím vyšší je sloupec krve v cévách, tím vyšší je tlak. Nadváha také zvyšuje tlak v žilách nohou – tukové zásoby, zejména v oblasti břicha, brání odtoku krve. Skoky ženských hormonů estrogenu a progesteronu během měsíčního cyklu uvolňují žilní stěnu. Vliv mohou mít i antikoncepční hormonální léky - před jejich užíváním by bylo dobré poradit se s flebologem.

Nedostatek fyzické aktivity urychluje rozvoj křečových žil dolních končetin. Odborníci však zdůrazňují významnou roli dědičného faktoru: pokud byly u vašich rodičů pozorovány nepřitažlivé „hvězdy“ a „červy“ z cév pod kůží, pak se s vysokou mírou pravděpodobnosti vy i vaše děti jednoho dne osobně setkáte s tímto problémem. Tendence ke křečovým žilám se přenáší po ženské linii – s pohlavním X chromozomem je spojen gen, který může vést k oslabení žilní stěny.

Křečové žíly se mimo jiné častěji vyskytují u kuřáků, obézních lidí, těhotných žen a těch, kteří mají jiná chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Profese, jejichž zástupci jsou náchylní k křečovým žilám nohou, jsou: chirurg, pokladní, řidič, programátor, letuška, nakladač, prodavač, kadeřník, učitel školy.

Patogeneze

Žíly dolních končetin tvoří rozvětvenou síť, kterou tvoří safény a hluboké žíly, vzájemně propojené perforujícími (komunikujícími) žilami. Přes povrchové žíly vytéká krev z podkoží a kůže, přes hluboké žíly - z jiných tkání. Komunikační cévy slouží k vyrovnání tlaku mezi hlubokými a povrchovými žilami. Krev jimi běžně protéká pouze jedním směrem: od povrchových žil k těm hlubokým.

Svalová vrstva žilní stěny je slabě vyjádřena a nemůže přinutit krev k pohybu nahoru. Průtok krve z periferie do centra se provádí v důsledku zbytkového arteriálního tlaku a tlaku šlach umístěných vedle cév. Nejdůležitější roli hraje tzv. svalová pumpa. Během fyzické aktivity se svaly stahují a krev je vytlačována nahoru, protože pohybu dolů brání žilní chlopně. Udržování normálního krevního oběhu a konstantního žilního tlaku je ovlivněno žilním tonusem. Tlak v žilách reguluje vazomotorické centrum umístěné v mozku.

Chlopenní nedostatečnost a slabost cévní stěny vedou k tomu, že krev pod vlivem svalové pumpy začíná proudit nejen nahoru, ale i dolů, vytváří nadměrný tlak na stěny cév, což vede k rozšíření žil, tvorbě uzlů a progresi chlopenní nedostatečnosti.

Průtok krve komunikujícími žilami je narušen. Reflux krve z hlubokých cév do povrchových cév vede k dalšímu zvýšení tlaku v povrchových žilách. Nervy umístěné ve stěnách žil vysílají signály do vazomotorického centra, které dává povel ke zvýšení žilního tonusu. Žíly se nemohou vyrovnat se zvýšenou zátěží; postupně se rozšiřují, prodlužují a stávají se klikatými. Zvýšený tlak vede k atrofii svalových vláken žilní stěny a odumírání nervů zapojených do regulace žilního tonu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací křečových žil. Tato rozmanitost je dána polyetiologií onemocnění a mnoha variantami průběhu křečových žil.

Klasifikace podle etap

Při vyšetření jsou na nohou viditelné výrazné křečové žíly. Pacienti si stěžují na pocit plnosti, parestezie („mravenčení“) v dolních končetinách a noční křeče. Večer dochází k mírným otokům chodidel, kotníků a nohou. Ráno otok zmizí.

Fáze dekompenzace. K vyjmenovaným příznakům se přidává dermatitida a ekzém. Pacienty trápí svědění kůže. Kůže se stává suchá, lesklá, pevně srostlá s podkožím. Drobná krvácení a následné usazování hemosiderinu způsobují hyperpigmentaci.

Klasifikace podle tvaru

Rozlišují se následující formy křečových žil:

• Segmentální poškození podkožních a intradermálních cév bez refluxu.
• Segmentové poškození žil s patologickým výtokem podél povrchových nebo komunikujících žil.
• Rozšířené žilní léze s patologickým výtokem přes povrchové nebo komunikující žíly.
• Rozšířené žilní léze s patologickým výtokem přes hluboké žíly.

Mezinárodní klasifikace

Existuje uznávaná mezinárodní klasifikace křečových žil, kterou používají lékaři v mnoha zemích po celém světě:

Třída 0. Nejsou žádné známky křečových žil. Pacienti si stěžují na tíhu v nohou.

Třída 1. Vizuálně se identifikují sítě žil a pavoučí žíly (teleangiektázie). Někteří pacienti pociťují svalové křeče v noci.

Třída 2. Při vyšetření pacienta jsou viditelné rozšířené žíly.

Třída 3. Objevují se otoky chodidel, kotníků a nohou, které po krátkém odpočinku nezmizí.

Třída 4. Při vyšetření jsou odhaleny známky lipodermatosklerózy (dermatitida, hyperpigmentace nohou).

Třída 5. Forma předvředů.

Třída 6. Vznikají přetrvávající trofické vředy.

Symptomy a klinické projevy

Křečové žíly, které postihují žíly dolních končetin, jsou v mezinárodní praxi klasifikovány podle fází na základě zanedbávání patologie a závažnosti projevu. Každé stadium je diagnostikováno samostatně, všechny se vyznačují různými příznaky, na základě kterých se volí způsob léčby.

Takže příznaky, které jsou známkou křečových žil v různých fázích:

1. V první fázi mají safény na dolních končetinách sotva znatelný vzor a mírně vyčnívají nad kůži a je patrné mírné zarudnutí. Existují stížnosti na lékaře o tíži nohou, večerním otoku po dni práce. Příčinou otoků v oblasti kotníků může být příliš těsná obuv, možné jsou i křeče. Je třeba poznamenat, že často bolestivé pocity se mohou objevit mnohem dříve než viditelné známky.
2. Ve druhé fázi je již pozorován typický vzhled nemocných žil na nohou: jsou výrazně viditelné nad kůží a lze je nahmatat prsty, vypadají jako uzly nebo korálky. Jak postupuje, saféna dolní končetiny se stává viditelnou a získává klikatý tvar tmavě modrého nebo dokonce černého odstínu.
3. Ve třetí fázi se křečové žíly stávají komplikovanějšími, jsou pozorovány příznaky jako trofické změny v žilách na nohou, kůže se stává suchou a bledou, každodenní otoky a křeče. Příznaky často zahrnují vyrážku na nohou a svědění, svědění kůže.
4. Symptomy ve čtvrtém, nejzávažnějším stádiu jsou zánětlivé procesy v saphenózních žilách dolní končetiny, nehojící se trofické vředy, které jsou již obtížně léčitelné. Klíčovým znakem této fáze onemocnění je přídavek sekundární infekce a tromboflebitida. Při těchto projevech je nutná urgentní hospitalizace v nemocnici a komplexní využití léčebných metod celého těla.

Odborníci identifikují klíčové rizikové faktory:

• dědičná onemocnění spojená s křečovými žilami v různých částech těla;
• hormonální poruchy mohou zvýšit srážlivost krve, snížit elasticitu žil na nohou;
• obezita, ascites, což zvyšuje zatížení nohou, doprovázené rozšířením žilních stěn;
• těhotenství nebo zvedání těžkých předmětů zvyšuje tlak uvnitř břišní dutiny, což také přispívá k oslabení cévních stěn a křečových žil;
• nedostatek stresu na nohou, sedavá práce jsou plné rozšíření žil na nohou;
• těsné spodní prádlo, obuv menší velikosti, která svírá žílu, nošení podpatků, což způsobuje stagnaci krevního oběhu v žilách nohou;
• Křečové žíly jsou často způsobeny onemocněním ledvin nebo kardiovaskulárním onemocněním, které způsobuje otoky, pozorované při rozšíření žil dolních končetin.

Diagnostika

Hlavní metody, které zahrnují diagnostiku křečových žil nohou, jsou:

• Externí vyšetření křečových žil na nohou by měli provádět kvalifikovaní lékaři v nemocnici.
• Dopplerovský ultrazvuk k detekci zhutnění stěn v žilách dolních končetin. Taková diagnostika umožňuje jednoznačně určit stadium poruchy.
• Duplexní skenování žil na nohou, které provádí lékař na specializované klinice, umožňuje jednoznačně identifikovat křečové žíly. Tato metoda, která kombinuje ultrazvuk a dopplerovské vyšetření, dokáže zkontrolovat, co se s žilami děje: rychlost krevního oběhu, průměr žil na nohou, funkci chlopní a stav, který křečové žíly charakterizuje.
• Fleboscintigrafická studie umožňuje vysoce přesnou analýzu a dokonce i v počáteční fázi se dozvědět o křečových žilách na nohou a přijmout včasná preventivní opatření. Provádí se subkutánním zavedením speciálního barviva; taková tekutina v žíle je na monitoru zvýrazněna kontrastní barvou.
• Okluzní pletysmografie.
• Pomocí tomografické diagnostiky onemocnění (MRI, počítačová tomografie) lze identifikovat komplikace provázející křečové žíly.
• Bandážové nebo turniketové testy pro diagnostiku onemocnění se používají v kombinaci jako doplňková metoda mezi různými metodami pro stanovení stadia křečových žil.

Dešifrování výsledků diagnostiky křečových žil zpravidla nevyžaduje mnoho času. Většina procedur trvá od 10 do 40 minut, poté ošetřující lékař na základě obdržených informací oznámí diagnózu. Diagnostika by měla být svěřena pouze zkušenému klinickému lékaři, který dokáže stanovit jasnou a přesnou diagnózu, protože léčba v různých fázích zahrnuje různé metody, principy léčby a léky.

Vlastnosti léčby

Při léčbě pacientů s křečovými žilami se používají tři hlavní metody:

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie zahrnuje obecná doporučení (normalizace pohybové aktivity, snížení statické zátěže), fyzikální terapii, použití elastických kompresních produktů (kompresivní punčochy, elastické bandáže), léčbu flebotonikou (diosmin + hesperidin, extrakt z jírovce).

Konzervativní terapie nemůže vést k úplnému vyléčení a obnovení již rozšířených žil. Používá se jako profylaktický prostředek při přípravě na operaci a v případech, kdy chirurgická léčba křečových žil není možná.

Kompresní skleroterapie

Při této léčebné metodě se do rozšířené žíly vpraví speciální lék. Lékař injekční stříkačkou vstříkne do žíly elastickou pěnu, která naplní postiženou cévu a způsobí její spasmus. Pacientovi se pak navlékne kompresivní punčocha, aby se žíla udržela v kolapsu. Po 3 dnech se stěny žíly slepí. Pacient nosí punčochu 1-1,5 měsíce, dokud se nevytvoří husté srůsty.

Indikací ke kompresivní skleroterapii jsou křečové žíly, nekomplikované refluxem z hlubokých cév do povrchových přes komunikující žíly. V přítomnosti takového patologického výboje je účinnost kompresní skleroterapie prudce snížena.

Chirurgická léčba

Hlavní léčebnou metodou křečových žil komplikovaných refluxem přes komunikující žíly je operace. K léčbě křečových žil se používá mnoho chirurgických technik, včetně mikrochirurgických technik, radiofrekvence a laserové koagulace postižených žil.

V počátečním stádiu křečových žil se provádí fotokoagulace nebo odstranění metliček laserem. V případě závažných křečových žil je indikována flebektomie – odstranění změněných žil. V současné době se tato operace stále častěji provádí méně invazivní technikou – miniflebektomií.

Prevence

Po objevení křečových žil se musíte postarat o čištění těla a normalizaci krevního oběhu. K tomu nejprve revidují stravu. Nejužitečnější pro křečové žíly jsou čerstvé produkty rostlinného původu:

• Zelenina - zelí, rajčata, sladká paprika, zelenina.
• Ovoce - citrusové plody, meruňky, jablka, broskve, třešně, třešně, jablka.
• Bobule - jahody, angrešt, rybíz.
• Existuje mnoho receptů tradiční medicíny založených na čerstvých bylinných surovinách.

Křečové žíly jsou bohužel chronické onemocnění, a proto s člověkem „jdou ruku v ruce“ po celý život. Bez prevence může onemocnění vést k rozvoji závažnějších komplikací.

• Nedoporučuje se příliš horké koupele, ani návštěva sauny či dlouhodobý pobyt na slunci v horku. To vede ke snížení žilního tonusu, což jistě vede k přetížení nohou.
• Veďte aktivní životní styl, to znamená hodně se hýbejte. Pravidelné cvičení tedy pomůže nejen posílit krevní cévy, ale také zlepšit stav těla jako celku. Pro prevenci křečových žil je ideální mírný aerobik, plavání, jízda na kole nebo běh. Vzpírání a zvedání příliš těžkých věcí jsou však kontraindikovány.
• Ztráta nadváhy. Lidé s velkým množstvím tělesného tuku jsou k tomuto onemocnění náchylnější, protože jim v těle koluje více krve než člověk s normální hmotností. Z tohoto důvodu dochází k velkému zatížení plavidel. Aby byl tlak na žilní cévy menší, obézní lidé se rozhodně potřebují zbavit nadbytečných kilogramů a také dodržovat správný jídelníček. Co se týče jídelníčku, je vhodné minimalizovat konzumaci příliš kořeněných jídel. Živočišné tuky se doporučuje nahradit rostlinnými oleji.
• Neměli byste nosit příliš těsné oblečení, stejně jako ponožky nebo punčochy s těsnou gumičkou, protože mohou příliš tlačit na žíly, a tím zhoršit krevní oběh.
• Při sezení byste neměli zkřížit nohy, protože během takové pozice je narušen i normální průtok krve.
• Dlouhodobý pobyt ve stoje má extrémně negativní vliv na stav žil. Pokud máte stálé zaměstnání, snažte se častěji hýbat. Neustálé sezení je neméně škodlivé.
• Výživa by měla být normalizována. Pravidelná zácpa a střevní dysbióza tedy mohou vést k rozvoji křečových žil. Do jídelníčku byste měli zařadit potraviny bohaté na vlákninu, která pomáhá zlepšovat střevní motilitu, tedy trávení obecně.
• Ženy by měly co nejméně nosit těsné boty a boty na vysokém podpatku. Pokud takové boty nemůžete odmítnout, pak by podpatek neměl být vyšší než 3-4 centimetry.
• Po těžké práci ve stoje nebo vsedě byste si měli nohy nalít studenou vodou, což umožní žilám být vždy v dobré kondici. Užitečné jsou také koupele s přídavkem borové soli. Ráno si můžete nohy nalít studenou vodou.
• Prevence křečových žil zahrnuje vzdát se špatných návyků, zejména kouření, které má mimořádně negativní vliv nejen na stav žil, ale i na celý lidský organismus.
• Lehká masáž je považována za vynikající preventivní opatření tohoto onemocnění. Tuto masáž lze provádět samostatně hlazením pokožky dolních končetin zdola nahoru a poté v opačném směru po dobu 10 minut. Tato samomasáž je velmi užitečná v kombinaci s masážními procedurami na páteři, které provádí profesionální chiropraktik nebo masér.
• Prevence žilní dilatace také zahrnuje užívání speciálních léků, které pomáhají udržovat žilní tonus.
• Zkuste se zbavit chronické únavy a častého stresu.
• Lékaři doporučují vyhnout se přehřátí a nachlazení.
• Pokud máte křečové žíly, měli byste alespoň 2krát ročně navštívit flebologa, který bude sledovat stav žil a fázi vývoje onemocnění.

Abyste se vyhnuli nemoci, více se projděte, dejte si kontrastní sprchu a navštivte bazén. I když neumíte plavat, je užitečné stát ve vodě - vodní sloupec vyvíjí na vaše nohy tlak 60-70 mmHg. Umění. To stačí k vypumpování krve stagnující v žilách. Večerní gymnastika má stejný účinek - vleže zvedněte nohy a proveďte cvičení „na kole“.

V případě žilní nedostatečnosti je třeba používat preventivní úplet (speciální těsné punčochy a punčochové kalhoty vytvářejí jakýsi rám kolem žil, zabraňují jejich rozšíření).

Mimochodem, takový úplet je během těhotenství velmi užitečný. A to i v prvních třech měsících, kdy už hormony negativně působí. Jak plod roste, je třeba zvýšit hustotu pleteniny. Při porodu je to také nutné, protože se tím prudce zvyšuje krevní tlak v žilách.