Žíly mají chlopně, které normálně blokují nebo otevírají průtok krve v cévách. Vzhledem k tomu, že krevní tok v žilách směřuje z tkání do srdce, úkolem chlopní je zabránit návratu žilní krve do žil dolních končetin.
Při poklesu elasticity cévní stěny a rozšíření žíly chlopně neregulují průtok krve a vznikají křečové žíly, které jsou charakteristické stagnací žilní krve v žilách. To znamená, že krev nemůže být normálně transportována z nohou do srdce - je neustále zdržována.
Při křečových žilách se povrchové žíly na nohou zbarví do modra nebo tmavě fialové a vypadají jako hrudkovité, vypouklé a zdeformované. U křečových žil ne vždy žíly vyčnívají na povrch, protože mohou být umístěny hluboko v tkáních dolních končetin. Kvůli tomu bolesti nohou často mate lidi, protože pro bolest neexistuje žádný zjevný důvod.
Křečové žíly je třeba léčit, protože mohou vést k tromboflebitidě – zánětu žilní stěny. Při tromboflebitidě se tvoří krevní sraženiny; pokud se dostanou do plicního oběhu, může člověk zemřít na plicní embolii, kdy krevní sraženina ucpe životně důležité cévy.
Příčiny křečových žil
Křečové žíly na nohou vznikají v důsledku snížené elasticity žilní stěny a chlopenní nedostatečnosti. Rozvoj křečových žil je podporován:
- sedavý způsob života a dlouhodobé stání. Častěji se vyvíjí u administrativních pracovníků, vzpěračů, zubařů a chirurgů;
- dědičná predispozice;
- ženské pohlaví: ženy trpí křečovými žilami častěji než muži, protože „ženské“ hormony estrogeny negativně ovlivňují žilní stěnu. V těhotenství se navíc zvyšuje tlak v žilách pánve a dolních končetin, takže se zvyšuje riziko vzniku křečových žil dolních končetin.
- vrozená slabost cévního systému;
- Klippel-Trenaunay-Weberův syndrom, při kterém se mezi tepnami a žilami tvoří patologické zprávy, které podporují zpětný odtok venózní krve.
Příznaky křečových žil
Křečové žíly mohou být symptomatické a téměř skryté. V prvním případě jsou příznaky křečových žil následující:
- nepohodlí a bolestivá bolest v dolních končetinách;
- otoky v kotnících;
- pocit pálení nebo pulzování v nohou;
- křeče, které se vyskytují hlavně večer nebo v noci;
- svědění v oblasti rozšířené žíly;
- rychlá únava nohou;
- změnil barvu pleti.
Tyto příznaky se stávají výraznějšími večer, na konci pracovního dne, během teplé sezóny a poté, co člověk dlouho stál. Při skrytých křečových žilách nejsou žádné vnější známky křečových žil, ale v nohách jsou bolesti.
Obvykle je bolest v dolních končetinách silná a hluboká v nohách. Často může bolest signalizovat flebitidu (zánět žil) a tvorbu krevních sraženin. Rozvoj tromboflebitidy je doprovázen zvýšením tělesné teploty.
Zvětšená žíla může prasknout a následně vznikne modřina v místě, kudy prochází postižená céva. Kožní vředy se mohou objevit i po drobném poškození kůže. Vředy křečových žil jsou obvykle malé, povrchové a bolestivé.
Nebezpečí flebitidy, trombózy a tromboflebitidy - rozdíl mezi trombózou a vředy v křečových žilách nohou spočívá v tom, že vedou ke vzniku malých puchýřků s tenkými stěnami na kotnících. Tyto puchýře se snadno poškodí a krvácejí. Puchýře mohou prasknout, když spíte, což může vést k menšímu krvácení.
Křečové žíly dolních končetin vedou k dalším kožním a vaskulárním patologiím:
- lymfadenopatie. Zvětšená žíla může poškodit cévy lymfatického systému, které transportují a likvidují toxiny a produkty látkové výměny. Také poškození lymfatických cév může vést k lymfedému, který způsobuje otoky dolních končetin;
- dermatitida, která je doprovázena svěděním a vyrážkou v oblasti křečových žil. Nejčastěji je vyrážka lokalizována na bérci a hlezenním kloubu. Dermatitida může vést k menšímu krvácení, podráždění kůže a infekci.
Jak léčit křečové žíly?
Pokud jsou příznaky křečových žil mírné, stačí preventivní opatření předepsaná flebologem (léčí onemocnění žil). Když však křečové žíly způsobují nepříjemné pocity, jako jsou bolesti, kosmetické vady, unavené nohy, otoky nebo změny barvy kůže, je nutná terapie, která se skládá z následujících metod:
- kompresivní punčochy, které mírně stlačují nohy a žíly dolních končetin, aby krev v nich nestagnovala. Kompresní punčochy mohou pomoci zmírnit bolest a otoky. Aby příznaky odezněly, je nutné nosit punčochy alespoň 6 měsíců. Také nošení punčoch by mělo být kombinováno s pravidelnou fyzickou aktivitou, která většinou zahrnuje nohy: běh, cvičební zařízení, jízda na kole;
- radiofrekvenční ablace. Jedná se o minimálně invazivní metodu: do žíly se zavede jednorázový katétr, který se zahřeje a způsobí kolaps žíly. V důsledku toho se žíla uzavře a žilní krev proudí do srdce zdravými žilami;
- sklerotizační terapie. Lékař aplikuje lék, který přemění úsek žíly na pojivovou tkáň, v důsledku čehož se lumen žíly uzavře a krev je transportována do sousedních zdravých cév;
- chirurgické metody, které zahrnují podvázání nebo úplné odstranění postižené žíly.
Jak léčit křečové žíly na nohou u žen?
Léčba křečových žil nezávisí na pohlaví: u žen je to stejné jako u mužů. Existují však specifika terapie pro těhotné ženy. Křečové žíly u těhotných žen zvyšují riziko porodnických a cévních komplikací, mohou vést k nestabilnímu vývoji těhotenství a zvyšují výskyt toxikózy u těhotných žen. Zvláštní pozornost je proto věnována léčbě křečových žil u těhotných žen.
Chirurgická léčba se používá v extrémních případech, kdy jsou křečové žíly doprovázeny žilní nedostatečností a komplikacemi, například tvorbou trofických vředů nebo trombotických patologií. Mikroinvazivní metody jako skleroterapie a radiofrekvenční ablace jsou v těhotenství kontraindikovány. Také ženám během těhotenství jsou zřídka předepisovány hormonální léky a nesteroidní protizánětlivé léky.
Hlavní metodou léčby křečových žil u žen je konzervativní terapie ve formě komprese (kompresivní punčochy) v kombinaci s léky, které zlepšují výživu stěn cév (flebotropní látky). Pokud je kompresivní terapie neúčinná, lékaři předepisují prostředky, které nepronikají placentou a neovlivňují plod.
Komplikace křečových žil
Neléčené křečové žíly mohou být komplikovány trofickými vředy, akutní tromboflebitidou a krvácením z postižených žil.
Trofické vředy se nejčastěji tvoří na vnitřním povrchu bérce a nad kotníkem. První známky vývoje vředů jsou dermatitida: kůže se zanítí a velmi svědí. Poté se tvoří jednotlivé i vícečetné malé bolestivé vřídky, ze kterých se v malém množství uvolňuje hnis nebo zánětlivá tekutina.
Při akutní tromboflebitidě se na povrchových žilách objevují zhutnění, doprovázené bolestí a zarudnutím podél žíly. Pacient s akutní tromboflebitidou má potíže s chůzí kvůli nepohodlí a bolesti nohou. Trombózovaná žíla může prasknout. Poté dochází k profuznímu krvácení, které vede k masivní ztrátě krve.
Prevence křečových žil
Abyste předešli křečovým žilám u mužů a žen, musíte dodržovat doporučení. Nejúčinnější tipy a techniky:
- vždy upřednostňujte fyzickou aktivitu před imobilitou, např. místo výtahu vyjděte sami po schodech, pokud potřebujete ujít 1-2 zastávky, nejezděte MHD a jděte pěšky;
- sledujte svou váhu – nadměrná tělesná hmotnost je provokujícím faktorem pro křečové žíly;
- Aktivní životní styl je klíčem k prevenci křečových žil. Fyzická aktivita by však měla být přiměřená. Vzpírání se nedoporučuje, protože zvedání těžkých břemen vytváří velký tlak na nohy a způsobuje stagnaci krve v nich. Nejlepší sporty pro dolní končetiny jsou běh, cyklistika, plavání a aerobik. Vyberte si aktivitu, která zahrnuje vaši bérci a kotník, jako je fotbal nebo lyžování;
- pokud máte sedavý způsob života, vstaňte každých 40 minut ze židle a proveďte malé zahřátí: posaďte se 5-10krát nebo se jen projděte;
- vyberte si neomezující boty bez vysokých podpatků, snažte se co nejčastěji chodit naboso;
- chůze alespoň 30 minut denně, alespoň 3-4krát týdně;
- Pokud máte zaměstnání vestoje, kupte si kompresní punčochy a noste je při práci. Tak tonizujete žíly dolních končetin a krev v nich nestagnuje.
Pokud vás bez zjevné příčiny bolí nohy, dostavuje se únava a otoky a na kůži se objevují zakřivené modré nebo fialové žilky, můžete mít křečové žíly dolních končetin. Neodkládejte léčbu a poraďte se s lékařem pro radu a diagnózu.